- Cause e sintomi
- Trattamento
Cause e sintomi
L’importanza dei menischi
L’importanza dei menischi nel preservare la buona salute e la funzionalità del ginocchio è stata completamente accertata. La maggior parte delle funzioni svolte dal menisco è legata alla protezione della cartilagine articolare sottostante. Ampliando l’area di contatto tra il femore e la tibia, il menisco riduce il carico per unità che viene sopportato dalle superfici articolari.
Il menisco distribuisce i carichi compressivi dalle zone centrali verso le aree periferiche, riducendo ulteriormente le pressioni esercitate sulla cartilagine articolare.
La metà del carico compressivo esercitato sul ginocchio passa attraverso il menisco quando il ginocchio è in estensione completa e l’85% del carico passa attraverso il ginocchio quando quest’ultimo si trova flesso a 90 gradi.
Menisco laterale e menisco mediale
Il menisco laterale ha una maggiore mobilità rispetto al menisco mediale. In ogni menisco, il corno anteriore ha una maggiore mobilità di quello posteriore. La ridotta mobilità del menisco mediale posteriore può generare una più elevata sollecitazione su questa regione, provocando una maggiore vulnerabilità alle lesioni.
Ciò spiegherebbe la percentuale più alta di lacerazioni del menisco che si verificano, appunto, nella parte mediale posteriore.
La comunicazione con il sistema periferico d’irrorazione sanguigna è fondamentale per la guarigione del menisco, nei bambini, i vasi sanguigni periferici permeano l’intero strato del menisco, con l’età, l’irrorazione sanguigna è limitata a circa un terzo dello spessore del menisco.
Le lesioni meniscali
Le lesioni meniscali sono un infortunio molto comune, circa il 25% di tutti gli infortuni al ginocchio, esse si dividono in base al tipo di lesione, in quanto la gestione è completamente differente. Possiamo avere lesioni meniscali traumatiche e degenerative.
Nei soggetti giovani e attivi è più probabile una lesione traumatica mentre nei soggetti più anziani è più probabile una lesione degenerativa.
Trattamento
La guarigione del menisco è influenzata inoltre dal tipo di lacerazione: quelle longitudinali presentano un potenziale di guarigione più favorevole rispetto alle lacerazioni radiali e quelle semplici guariscono meglio di quelle complesse.
Le lacerazioni traumatiche presentano tassi più elevati di guarigione rispetto alle lacerazioni degenerative e quelle acute guariscono meglio di quelle croniche.
Nei soggetti giovani e attivi e più probabile una lesione traumatica, nei soggetti più anziani è più probabile una lesione degenerativa.
Le lesioni del menisco laterale sono più frequenti nei soggetti giovani. Nei soggetti più anziani si possono riscontrare lesioni del menisco mediale. I soggetti con età maggiore di 45 anni è più probabile che siano sottoposti a meniscectomia, il quale consiste nell’asportazione del tessuto meniscale danneggiato.
Mentre soggetti di età inferiore a 35 anni, dove c’è più probabilità di guarigione tissutale, è più probabile che siano sottoposti a riparazione del menisco tramite saturazione.
Fattori a rischio
I fattori di rischio sono quindi diversi in base al tipo di lesione ai menischi:
– le attività sportive che richiedono salti e cambi di direzione e che sollecitano maggiormente l’articolazione del ginocchio.
-Per le lesioni meniscali degenerative invece i principali fattori di rischio sono i lavori in cui è previsto inginocchiarsi spesso, salire le scale, elevata massa corporea, stare tanto tempo in piedi o seduto, sollevare e trasportare pesi.
Trattamento
Sia il trattamento conservativo che chirurgico delle lesioni meniscali prevede l’utilizzo di terapia manuale ortopedica la quale ha come obiettivo la riduzione dell’infiammazione, il gonfiore e ristabilire l’articolarità completa del ginocchio
– esercizio terapeutico, volto a ripristinare la forza e la resistenza muscolare in modo da accompagnare il paziente ad un graduale ritorno alle attività funzionali.