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• Cause e sintomi
• Trattamento

Distorsione laterale alla caviglia, che cos’è

La distorsione laterale di caviglia è un infortunio traumatico che interessa il complesso capsulo-legamentoso laterale di caviglia. In genere si verifica in seguito ad un’eccessiva inversione o ad una combinazione di flessione plantare e adduzione del complesso piede-caviglia.

È un infortunio che spesso determina dolore, gonfiore, limitazione dell’escursione articolare e difficoltà del controllo posturale sia statico che dinamico con gradi differenti in base alla dinamica dell’infortunio.

Da un punto di vista epidemiologico possiamo affermare che l’incidenza di questo infortunio è maggiore nelle donne rispetto agli uomini e maggiore nei giovani atleti rispetto agli adulti.

Aspetto molto interessante che è che fino al 40% degli atleti non si rivolge a professionisti sanitari dopo una distorsione laterale di caviglia. Di quelli che si rivolgono al personale sanitario solo il 40% degli atleti si rivolge a professionisti sanitari dopo una distorsione di caviglia. Questo probabilmente perché la distorsione laterale di caviglia è considerata erroneamente un infortunio senza complicanze e conseguenze importanti.

Le strategie di prevenzione sono fondamentali perché la distorsione di caviglia rappresenta un infortunio con un’incidenza molto elevata.

Le strategie preventive risultano essere importanti per ridurre il rischio di un nuovo infortunio (molti pazienti con distorsioni di caviglia riferiscono distorsioni ricorrenti in passato), ridurre il rischio di sviluppare quella che viene definita instabilità cronica di caviglia e ridurre il rischio di sviluppare fenomeni degenerativi precoci (artrosi di caviglia).

Cause e sintomi

La distorsione di caviglia in una percentuale altissima di sport rappresenta l’infortunio più frequente, gli sport che hanno un’incidenza maggiore sono il calcio e il basket, ovvero quegli sport che prevedono corsa, cambi di direzione, contatto con un avversario oppure atterraggio da un salto.

Impostare un lavoro adeguato basato sulla migliore evidenza a nostra disposizione nei soggetti cha hanno sviluppato una distorsione laterale di caviglia può rappresentare un qualcosa che può cambiare il destino di quell’individuo. Non è una semplice distorsione di caviglia.

Le distorsioni di caviglia possono avvenire tramite meccanismo senza contatto che si verifica per un’eccessiva inversione e adduzione del complesso caviglia/piede nel contatto iniziale al suolo durante il cammino, la corsa o nell’atterraggio da un salto e meccanismo da contatto dove si verifica un impatto con un avversario sull’aspetto mediale della gamba prima o al contatto del piede al suolo. La forza diretta lateralmente, causa un atterraggio con la caviglia in una posizione vulnerabile in inversione. In alcuni casi le stesse strutture che sono interessate da questo meccanismo possono essere interessate anche da un meccanismo che prevede esclusivamente una flessione plantare forzata. Come nell’impatto durante il calcio o con il terreno o con il piede di un avversario.

I fattori di rischio modificabili devono essere considerati nelle strategie preventive essi sono quello di aver già avuto una distorsione di caviglia. Essere più giovani aumenta il rischio di avere una distorsione di caviglia, composizione corporea, forza inadeguata e deficit di controllo posturale. Il fisioterapista valuta la gravità dell’infortunio e stabilisce la prognosi.

Trattamento

Il trattamento riabilitativo ha l’obiettivo di ottimizzare la funzionalità e la partecipazione alle attività lavorative e sportive.

La gestione di una distorsione laterale di caviglia prevede: l’uso di farmaci antinfiammatori non steroidei, ghiaccio, compressione ed elevazione in scarico dell’arto inferiore interessato, l’uso di un supporto esterno di caviglia anche fino ad un anno di distanza dall’infortunio, protezione, carico ottimale ed esercizi di controllo integrati.

La terapia manuale (con mobilizzazioni e manipolazioni) migliora la dorsi-flessione e riduce il dolore nel breve termine dopo distorsione laterale di caviglia.

I programmi di esercizio terapeutico consistono principalmente in training neuromuscolare e posturale. Gli obiettivi principali sono migliorare la mobilità, la forza, il controllo posturale statico e dinamico e le funzioni sensomotorie. L’esercizio terapeutico, se iniziato precocemente dopo una distorsione laterale, riduce il rischio di distorsioni ricorrenti e di instabilità ed è associato a un recupero più rapido e a un risultato migliore.